Депрессия у детей и подростков

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, при котором дети и подростки ощущают грусть, безнадежность и потерю интереса к повседневной жизни. Депрессия зачастую мешает выполнению повседневной деятельности.

Депрессия у детей может быть преходящей проблемой или может продолжаться неопределенное время. У многих детей расстройство длится несколько недель или месяцев. Без лечения депрессия может вернуться или прогрессировать.

Дети, перенесшие депрессию, имеют более высокий риск развития депрессии в позднем подростковом возрасте и во взрослой жизни.

В чем причина заболевания?

Точная причина депрессии не известна.

• Мозг состоит из клеток, называемых нейронами, и химических веществ, называемых нейромедиаторами. Эти химические вещества влияют на настроение, эмоции и поведение. Для нормальной работы клеткам мозга необходим правильный баланс этих химических веществ. У детей, страдающих депрессией, зачастую отмечается недостаток или избыток некоторых из этих химических веществ в мозге.
• Депрессивные расстройства имеют тенденцию передаваться по наследству. Неизвестно, связано ли это с генами, передающимися от родителей ребенку. Также может быть, что у родителей негативное мироощущение, а дети перенимают эту модель поведения от них.
• Депрессия может быть спровоцирована событиями, связанными с сильным
  стрессом, такими как проблемы в школе, издевательства, потеря друга, развод родителей или смерть домашнего питомца или члена семьи. Необучаемые дети, дети с физическими дефектами или проблемами со здоровьем часто впадают в депрессию. Однако депрессия может начаться и без особой причины.

Депрессия является более серьезной в том случае, если она начинается в возрасте до 10 или 11 лет и не является следствием определенной причины. В детстве девочки и мальчики одинаково подвержены риску развития депрессии. В подростковом возрасте депрессия у девочек развивается в два раза чаще по сравнению с мальчиками.

Каковы симптомы данного заболевания?

Проявления депрессии у детей и подростков несколько отличаются от таковых у взрослых. Взрослые часто описывают чувства грусти и безнадежности наряду с утомляемостью. Депрессия у детей обычно чаще сопровождается раздражительностью и капризами. Они могут вести себя вызывающе. Их настроение может меняться от грусти до раздражительности и внезапной злобы. Некоторые дети и подростки не понимают, что у них депрессия. Вместо обсуждения того, как они плохо себя чувствуют, они могут выражать эмоции действиями. Это может проявляться как аномальное поведение или непослушание.

Ребенок в депрессии может:

• Часто раздражаться, терять самообладание, могут быть частые вспышки крика или выражения недовольства, опрометчивые поступки.
• Ломать вещи, такие как домашнюю утварь или игрушки.
• Говорить такие слова, как «я ненавижу себя» или «я дурак».
• Становиться безразличным к тому, что раньше ему нравилось, и хотеть оставаться в одиночестве большую часть времени.
• Забывать что-либо, а также иметь проблемы с сосредоточением.
• Иметь большую продолжительность сна, трудности засыпания ночью, раннее пробуждение и невозможность заснуть снова.
• Потерять аппетит, стать капризным в еде или есть значительно больше, чем обычно.
• Быть крайне чувствительным к отторжению в коллективе или неудачам.
• Чувствовать вину без причины или верить в то, что он плохой. Ваш ребенок может нанести себе травму, например, укусить, ударить или порезать себя.
• Говорить о смерти или самоубийстве, например, словами «лучше бы я умер».

Подросткам приходится справляться с половым созреванием, влиянием коллектива сверстников и развивать ощущение своего «я». Во всей этой путанице легко пропустить признаки депрессии у подростка. Подростки с депрессией также могут проявлять такие симптомы, как частое чувство злости, проблемы в школе, нарушение правил поведения и отдаление от семьи и друзей.

Как поставить диагноз?

Врач вашего ребенка или психотерапевт спросит о симптомах, имеющихся у ребенка, выяснит медицинский и семейный анамнез и узнает о принимаемых ребенком лекарственных препаратах. Он убедится в том, что у ребенка нет основного заболевания, алкогольной или наркотической зависимости, которые могут вызывать такие же симптомы.

Многие симптомы депрессии также являются признаками других заболеваний. Иногда сложно дифференцировать депрессию и другие заболевания, такие как биполярное расстройство, панические атаки или посттравматическое стрессовое расстройство. Психотерапевт, специализирующийся на работе с детьми и подростками, способен лучше всех поставить диагноз депрессии.

Как лечить данное заболевание?

И лекарственные препараты, и психотерапия полезны при лечении депрессии у детей и подростков. Если кто-то причиняет вашему ребенку физическое или сексуальное насилие, или если ему угрожают, его преследуют или издеваются над ним, то консультант может принять все необходимые меры для защиты ребенка.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) помогает детям узнать о депрессии, одновременно обучая навыкам регулирования своих телесных проявлений, негативных мыслей и поведенческих проблем.

Часто очень полезна семейная терапия. Семейная терапия в большей степени занимается лечением всей семьи, нежели фокусируется на одном ребенке. Дети часто чувствуют большую поддержку, когда родители, братья или сестры посещают терапию вместе с ними и работают в одной группе.

Несколько видов лекарственных препаратов могут помочь в лечении депрессии. Врач вместе с вами выберет самый оптимальный лекарственный препарат для вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться принимать более одного типа лекарственного препарата. Если сохраняются признаки тревоги, то могут быть добавлены специальные лекарственные препараты для лечения панического расстройства. Если у вашего ребенка отмечается также синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), то могут быть назначены лекарственные препараты для лечения ADHD.

В редких случаях антидепрессанты могут привести к появлению у ребенка или подростка маниакальных симптомов (ощущение избытка энергии или наличие повышенной активности), могут усилить депрессию или даже привести к суицидальному поведению. Очень важно следить за появлением у ребенка новых симптомов или усилением старых, особенно в начале терапии. Следует обсудить с детским врачом риск и пользу от применения этих лекарственных препаратов. В большинстве случаев преимуществ больше, чем рисков.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку?

• Поддерживайте своего ребенка. Поощряйте детей к разговору обо всем, о чем они хотят говорить. Умейте слушать. Это помогает детям начать понимать, что их чувства и мысли действительно важны для вас, что вы действительно заботитесь о них, и что вы никогда не переставали помогать им даже тогда, когда у них началась депрессия. Если ребенок отгораживается от вас, не отступайте. Пусть они знают, что вы всегда рядом и готовы им помочь. Напоминайте детям об этом снова и снова. Им может быть необходимо это постоянно слышать, так как они считают себя недостойными любви и внимания.

  Будьте в тесном контакте с учителями, няньками и другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке, для того, чтобы делиться информацией о симптомах, которые могут быть у ребенка.

• Будьте последовательны. Нужно понимать, что вы не ответственны за развитие депрессии у вашего ребенка, даже если ее спровоцировало такое событие, как развод. Будьте постоянны и последовательны в правилах и результатах. Ребенок должен знать, что ему все еще необходимо соблюдать правила. Будет неправильным учить детей тому, что они могут избежать последствий своих действий только потому, что у них депрессия.
• Помогите своему ребенку научиться справляться со стрессом. Обучите детей и подростков применять технику глубокого дыхания или другие расслабляющие упражнения в стрессовой ситуации. Помогите своему ребенку найти способы для расслабления, например, завести хобби, слушать музыку, смотреть фильмы, гулять.
• Заботьтесь о физическом здоровье своего ребенка. Убедитесь в том, что ребенок соблюдает здоровую диету, достаточно спит и ежедневно занимается физическими упражнениями. Научите детей и подростков избегать алкоголя, кофеина, никотина и наркотиков.
• Проверяйте лекарственные препараты ребенка. Расскажите лечащему врачу своего ребенка обо всех лекарственных препаратах, которые принимает ребенок, для того чтобы убедиться, что они могут использоваться вместе с антидепрессантами. Убедитесь в том, что ребенок принимает лекарственные препараты каждый день даже при хорошем самочувствии. Прекращение приема лекарственных препаратов при хорошем самочувствии ребенка может привести к рецидиву заболевания.
• Свяжитесь с врачом или психотерапевтом, если у вас есть вопросы, или отмечается нарастание симптомов заболевания у ребенка.

Спрашивайте у детей и подростков, были ли у них суицидальные мысли, и не наносили ли они повреждения себе. Обратитесь за неотложной помощью в том случае, если ребенок или подросток вынашивает суицидальные идеи, замыслил нанести вред здоровью других людей или себе.

Для получения более подробной информации свяжитесь:

• с Национальным институтом психического здоровья (National Institute of Mental Health )
  866-615-NIMH (6464)
  http://www.nimh.nih.gov/
• Mental Health America
  800-969-NMHA (6642)
  http://www.nmha.org
• Объединение поддержки больных депрессией и биполярным расстройством (Depression and Bipolar Support Alliance)
  800-826-3632
  http://www.dbsalliance.org